参选人信息

姓名

性别

年龄

民族

学院

专业

学历及年级

政治面貌

联系电话

QQ

Email

所获省级（含）以上重要奖项（不多于3项）：

1、

2、

3、

候选人事迹简介（150字） ：

加盖公章处

注意事项：

1. 此表填写完毕后须在3月9日17时前连同参选人照片（2张，尺寸不小于1024×768）、

事迹材料（3000字以内），直接发送至邮箱30305319@qq.com，单个邮件内容不超过8M。

2. 加盖学院公章的纸质报名表、参选人事迹材料请于3月9日报送至学工处学生管理科

3. 以上表格均为必填项。

电话：0771—5358734

邮箱：30305319@qq.com